【体重】 年をとったら痩せてはいけない！丨 茨城健康調査
健康に最も良い体重はいくつでしょうか？ 素朴な疑問ですが、はっきりと答えられる医療者は意外と多くありません。最適な体重は年齢とともに増加します。今日は理想の体重について紹介します。
ポイント
- 高齢者は痩せないことが大切
- 60歳以降はの 最適BMI は、23 ～ 26 ぐらい
はじめに
健康に最も良い体重はいくつだろうか？
体格を表すのに BMI という指標がある。体重を身長で２回割って求める。
- BMI ＝ 体重（kg） / 身長²（m）
BMI は 22 が良いと言われている。これは 検診のときに最も病気が少ない値 から来ている。
それに従うと、最適な体重は、
- 身長 150cm 22 × 1.5 × 1.5 ＝ 50 kg
- 身長 170cm 22 × 1.7 × 1.7 ＝ 64 kg
になる。
肥満と過体重
BMI をもとに、肥満と過体重は次のように定義される。
| BMI | 世界（WHO） | 日本（日本肥満学会） |
|---|---|---|
| 18.5未満 | 低体重 | 低体重 |
| 18.5～25未満 | 普通 | 普通 |
| 25～30未満 | 過体重 | 肥満 |
| 30以上 | 肥満 | 肥満 |
日本の基準は、世界と比べてかなり厳しく設定されている。
これは、日本が欧米先進国と比べて肥満者の割合がずっと少ないからである。
OECD の 2023年 の統計によると、日本は先進国の中で一番 BMI が低く、過体重と肥満を合わせて 28% になる。
一方で米国は肥満者が 43%、過体重を合わせると 72% にのぼる。
最適な体重
最適 BMI が 22というのは、健康な労働年齢人口の 30～59歳 を基準にした値で、60歳以上の 最適 BMI については、信頼できるデータが示されていなかった。
今日は 壮年 ～ 老年期 の 最適 BMI を調べた 論文を紹介する。
日本人一般人口の最も低い死亡率に関する 年齢 および 性別 の BMI
Age- and Gender-specific BMI in Terms of the Lowest Mortality in Japanese General Population
Obesity. 2008 Oct;16(10):2348-55.
Tomoaki Matsuo, Toshimi Sairenchi, Hiroyasu Iso, Fujiko Irie, Kiyoji Tanaka, Nobuko Fukasawa, Hitoshi Ota, Takashi Muto
Age‐ and Gender‐specific BMI in Terms of the Lowest Mortality in Japanese General Population
Objective: The primary purposes of our study were to establish age- and gender-specific BMIs in terms of lowest mortality (risk nadir BMIs) for the Japanese population, and to then compare those to (...
日本人 の 最適 BMI を調べた研究
目的
日本人の最低死亡率の観点から、年齢と性別に応じた 最適 BMI を確立する
対象
1993 年に茨城県で健康診断を受けた 40 ～ 79 歳の 98,196人
男性 32,060人、女性 61,916人
方法
健康診断で以下の項目を確認
- 身長、体重、血圧、高血圧、糖尿病、脂質異常症、アルコール摂取量、喫煙状況
2003 年まで追跡、県内の死亡届をすべて調査
BMI を 7 つのカテゴリーに分類:
- 18.5未満
- 18.5～20.9
- 21.0～22.9
- 23.0～24.9
- 25.0～26.9
- 27.0～29.9
- 30以上
死亡のリスク比は、BMI 21.0～22.9 を基準に計算
結果
平均追跡期間は男性 9.7年、女性 9.9年
BMIの各カテゴリーの分布
男性は 40～59歳 443人（3.5%）、60～79歳 3,487人（17.9%） が死亡
女性はそれぞれ 433人（1.4%） と 2,731人（9.1%）
BMI 21.0～22.9 と比べた死亡リスク
| BMI | -18.5 | 18.6-20.9 | 21-22.9 | 23-24.9 | 25-26.9 | 27-29.9 | 30- |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男性 40-59歳 | 2.05 | 1.16 | 1.0 | 1.09 | 1.02 | 1.08 | 1.54 |
| 男性 60-79歳 | 1.58 | 1.17 | 1.0 | 0.97 | 0.93 | 0.93 | 1.43 |
| 女性 40-59歳 | 1.77 | 1.13 | 1.0 | 1.18 | 1.23 | 1.46 | 2.23 |
| 女性 60-79歳 | 1.70 | 1.17 | 1.0 | 0.97 | 1.03 | 1.17 | 1.39 |
BMI と 死亡リスク の関係は U 字曲線になる
年齢、喫煙状況、アルコール摂取量で補正した 最適 BMI
| 男性 | 女性 | |
|---|---|---|
| 40～49歳 | 23.6 | 21.6 |
| 50～59歳 | 23.4 | 21.6 |
| 60～69歳 | 25.1 | 22.8 |
| 70～79歳 | 25.5 | 24.1 |
結論
60～79歳 の 最適 BMI は、40～59歳 より高い
日本人集団では 最適 BMI は 年齢とともに上昇する
筆者の意見
参加者の男女の特徴
茨城健康調査を紹介するのは今回で３回目になる。茨城健康調査は県レベルでの調査で、参加人数が多いのでとても参考になる。
今回の参加者の性別は、男性の参加者が女性の半分程度と少ない。
調査が行われたのは 1993年なので、当時は職場で健康診断を受ける男性が多く、自治体の健康診断を受けた男性は少なかったのかも知れない。
年齢と BMI の分布を見ると、男性は年齢が上がるにつれて痩せて、女性は少し太るようである。
死亡率は男性の死亡率は女性の２倍になっていて、やはり女性は長生きなことが分かる。
最適 な 体重 は 年齢 とともに上昇する
BMI は 22 が勧められているが、60歳以上 ではもう少し太めが良い。
同時期に報告された、日本の 45市町村 で行われた大規模な調査 でも、同様に高齢者の痩せは良くないという結果が出ている。
実際の診療でも壮年期の肥満はよくみるが、老年期の肥満をみることは少ない。年齢とともに食欲や消化器の力が衰えるのだと思う。
BMI 25 以上を肥満とする日本の定義 は、高齢者の特に男性にとって厳しすぎる。
BMI は栄養状態の指標でもあり、病気になった時に病気と戦う体力に関係している。
年齢が上がるにつれて、しっかり食べて痩せないことに気を配る 必要がある。
次回も高齢者の体重について検討する。